【文献分享】极光皮秒MLA蜂巢手具引发空泡效应的临床研究

光学相干断层扫描技术(OCT)是一种全新的影像学检查技术,精准测量回声光波的延迟时间,由计算机处理后以伪彩色显示成像,大多数OCT设备的深度可达1.5‐2.0 mm,因此可以看到表皮和真皮的细胞变化,可提供组织快速非侵入性成像,并已用于多种皮肤病诊疗。

皮秒激光自2012年起被批准用于去除纹身,它还被用于治疗萎缩性痤疮疤痕、皱纹、光老化和黄褐斑。相比传统的调Q激光,皮秒激光可以在更短的脉冲持续时间内传输能量。在微透镜阵列(MLA)中,可以进一步提高皮秒激光的能量密度,从而产生具有低能量密度的聚焦高能量区域。空泡效应(LIOB)是皮秒MLA手具在其能量密度超过1013W/cm2时产生的表皮内腔现象。

图1 使用微透镜阵列的极光皮秒治疗后即刻的临床图像(A)和OCT图像(B),已经发现了表皮内的空泡

图1 使用微透镜阵列的极光皮秒治疗后即刻的临床图像(A)和OCT图像(B),已经发现了表皮内的空泡

据推测,LIOB在表皮产生压力波动,而压力波动引发细胞因子释放、细胞信号改变,甚至改变真皮原纤维细胞的基因表达。这些变化导致真皮重塑和新皮肤形成,从而改善萎缩疤痕和皱纹。据报道,LIOB的直径约为60?m。

其中一名作者(CY Hwang)在前臂内侧接受了带有MLA蜂巢手具 (Picocare, Wontech)的1064nm皮秒激光,能量1.2 J/cm2,光斑大小为7mm。即刻治疗后,5分钟后,10分钟后,30分钟后,60分钟后,每24小时拍摄一次临床和OCT图像,直到第7天。

治疗后的OCT图像发现各种形状的表皮内空泡(图1),大部分空泡位于表皮下半部。相邻的表皮没有明显的海绵状结构,表明有最小的附带损害。空泡的直径测量从40到150?m不等,这取决于平面图像,OCT真皮上皮层无明显变化。

图1 使用MLA蜂巢手具的极光皮秒治疗皮肤24小时后的临床图像(A)和OCT图像(B),细胞碎片开始积聚在表皮内的空泡中

图1 使用MLA蜂巢手具的极光皮秒治疗皮肤24小时后的临床图像(A)和OCT图像(B),细胞碎片开始积聚在表皮内的空泡中

治疗后24小时,细胞碎片开始在液泡中积累(图2),并且在接下来的几天中聚集的更加密集。到了第五天,大部分液泡已经充满了碎片。第7天未见完整的表皮内空泡。

OCT是一种无创成像技术,具有图像采集速度快、成像深度高等优点。在我们的研究中使用的设备利用了一种宽带和高亮度的光源,由玻璃包层钛蓝宝石晶体光纤产生。这个光源进一步提高了OCT的轴向分辨率在组织固定过程中不受伪影干扰,如在常规组织学检查。另外,由于OCT是一种非侵入性的实时成像技术,我们可以监测同一位置的序列变化。

这一初步报告显示了表皮中LIOB的体内序列形态学变化,这将增加对皮秒激光对皮肤影响的认识。

这一初步报告显示了表皮中LIOB的体内序列形态学变化,这将增加对皮秒激光对皮肤影响的认识